针对医患双方信息不对称和沟通渠道不顺畅的问题，以患者为中心，从医疗服务的“供给侧结构性改革”出发，设计综合医患沟通的网络平台，从而优化服务流程，实现医患双向良性互动，搜集并处理医患沟通过程中的数据，为医患关系的处理提供决策支持，并利用网络平台对医患双方进行相关医患沟通技巧、死亡教育的宣传普及。

　　关键词：供给侧；医患沟通；死亡教育
　　中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0013-03
　　Abstract：In view of the problem of asymmetry of information and communic广东深圳专业医疗产品造型工业产品设计室内医疗空间治愈性设计的形成和发展ation channels between doctors and patients，the patient-centered，"supply side structural reform"of medical service is designed to design a network platform for comprehensive medical and patient communication，so as to optimize the service proc广东深圳专业医用仪器设备外观工业产品设计消费类电子产品设计更多依赖于芯片市场ess，two-way benign interaction，collecting and processing data in the process of communication between doctors and patients，to provide decision support for treatment the doctor-patient relationship，and the use of network platform on both sides of the doctor-patient communication skills，the popularity of death education propaganda.
　　Key words：Supply side；Communication between doctors and patients；Death education
　　当下我国正处于医疗改革的关键时期，医患纠纷和矛盾问题十分突出。
造成这种现状的主要原因除了医疗制度的缺陷外，还有医患沟通不畅和国民缺乏死亡教育。
医患沟通是医患（包括患者家属）之间信息传递、思想和情况交流，是彼此取得了解广东深圳专业医用仪器开发工业产品设计产品资讯、信任和建立良好的人际关系的重要手段[1]。
而由于大数据的时代背景，国内外都非常重视医疗信息化时代下医患沟通问题的研究。
许多国外医疗机构通过网站将传统医疗服务与互联网结合，形成网上医患沟通的新概念。
例如，美国克利夫兰诊所开发应用“我的病案”（MyChart）系统，患者可以通过该平台了解到医生的日程安排等动态信息，同时，MyChart系统在医生更新患者信息时能够自动发送邮件通知患者。
综合来看，国外医院发展经历了长期的经济磨合，形成了与市场经济相适应的医患关系。

　　国内医患沟通信息平台研究尚处于起步阶段，部分医院为加强医患沟通正在开始逐步建设与应用医患沟通信息平台。
湖北省太和医院、无锡市中医院、石家庄市中心医院、湖北省枝江市人民医院等都建立了医患信息沟通平台。
但真正解决医患双方信息不对称和沟通渠道不顺畅的服务与机制并未真正建立，医患沟通平台架构、系统功能体系、应用模式有待确立。
近年来“互联网+”正在不断颠覆人们对于医疗服务模式的认知，同时成为医疗健康供给侧改革的重要突破口，所以针对医疗服务重中之重的医患沟通环节，设计一个综合性的医患沟通网络平台符合医疗信息化的时代背景。

　　1 国内医患沟通的问题
　　如今，各个行业都因为互联网获得了“颠覆性”的发展，随着医疗信息技术（HIT）不断演进和网络医疗服务行业的不断创新，终将推动医疗往深层次变革，其最终价值在于广东深圳专业医用产品仪器工业产品设计工业设计人才胜任特征及其培养让个人获得更大的主动权[2]，未来医生不是扮演知识仓库的角色，而是知识的管理者。
因此，为了医患间的供需关系相匹配，这个时代下的医生应该更多地与患者沟通，为患者提供决策咨询，或帮患者决策，尤其在解释病情、治疗方案选择以及安慰性语言表达等方面。
最终实现医患沟通从狭义的以诊疗过程为主向广义的以各种非诊疗服务方式与社会各界进行医患沟通发展。
这样用户能突破地理限制从而更容易获得医患沟通的相关知识与健康服务，使得医患信息不对称减弱，患者参与度增加。

　　�结起来，医疗信息时代下，当前国内的医患沟通存在很多亟待解决的问题，主要有以下3个方面：①国内目前的医疗服务网络平台或APP都是以在线问诊，预约挂号为主，缺乏诊疗流程跟踪监控这类的医疗服务。
医疗服务流程既包括信息查询、健康咨询等“被动”服务，也包括医患沟通提醒、治疗方案解释、病情反馈、用药跟踪、患者随访等“主动”服务，根据患者的不同需求提供医患沟通服务。
加强医患沟通是要贯穿医疗服务的整个诊疗过程的，所以对诊疗流程的跟踪监控必不可少。
②患者对医院的医疗事务以及不同部门科室的工作流程不熟悉，使得在医患双方中医生占据主导地位，从而令患者的参与性和选择权得不到良好保障。
国内也比较缺乏致力于缩小医患信息差距的手段，因此医患沟通就建立在一个相对不平等的前提下。
最终容易导致医患双方的博弈，加剧了医患双方的信任危机。
③部分医生缺乏医患沟通技巧，部分患者对疾病本身以及医院职能的认知水平相当有限，缺乏相关方面的宣传教育。

　　当前我国的医学生沟通技能缺乏令人担忧，一方面医学生自身仅重视专业知识和技能的发展，忽视人文素质的提升；另一方面我国的医学专业长期受生物医学的影响，在人文素质教育方面留下了很多遗憾，在沟通方面还很薄弱，因此，医学生的沟通能力亟待加强[3]。
很多医学院校只是在医学伦理学或临床医学类课程的导论中涉及少量概念性知识，课程的设计和安排远不能满足医学生进入临床以后处理复杂医患关系的需要。
　　在中国传统文化中有“重生忌死”的观念，死亡问题长期处于教育盲区。
死亡教育实质上是一种人生观教育。
对医生来说，接受死亡教育能够将对生命的敬畏转化为对生命的关怀，有助于更好实施医疗服务，改善医患关系；对患者来说，接受死亡教育不仅能够帮助自己直面死亡，更加珍惜、敬畏生命，还能对医院的职能有正确的认知，更好地配合医生实施医疗服务，减少医患矛盾。

　　2 基于“供给侧”理念的医患沟通问题研究
　　2016年是我国“十三五规划”的开局之年，国家“十三五”规划要求政府以供给侧结构性改革为主线，减少无效和低端供给，扩大有效和中高端供给，使供给体系更好适应需求结构变化。
李克强总理在今年的政府工作报告中，针对“推进医疗、医保、医药联动”、“开展分级诊疗试点”、“扩大公立医院改革试点范围”等医疗供给侧改革做出具体要求。
随着医学模式的转变，现代医学更强调“以患者为中心”。
这就要求医生既要了解疾病，还要了解患者的心理变化、人格特征等，与患者建立和谐平等关系。
基于医疗服务“供应侧”的医患沟通则是从医疗服务的提供方――医院如何为患者在医疗服务的全过程中提供尊重、理解和关怀。
医生和患者在医疗服务供给侧对医患沟通的作用有所不同，当前医疗供给结构也存在一定缺陷。

　　2.1医疗服务供给方――医生的视角
　　对于医生来说，基于医疗服务的供给侧就是要让自己为患者提供的资源能够最大程度的满足患者需求。
但是很多患者、甚至包括医生对此都有一个误区，就是越先进的医疗技术就能越大程度地满足患者需求。
由于目前部分医护人员缺乏系统的人文素质培育和自我的职业道德熏陶，使得医疗服务唯技术论的思想仍占有较大的市场，人为地强化医疗服务中的“以医生为中心”理念。
这导致许多医院虽然拥有现代化的医疗设备，也具备一流的诊疗技术，却难以提供令人心仪的一流的医疗服务，更难以达到与其医疗硬环境相匹配的医疗软环境以及令人信服的服务满意度[4]。
这体现了医疗供给结构的扭曲，医生所提供的高水平医疗技术和患者的实际需求不匹配。
倘若医生只管将先进的医疗技术强加在患者身上，医患沟通的障碍也会渐渐变为不可逾越的鸿沟。

　　2.2医疗服务需求方――患者的视角
　　从患者的角度来说，造成医患沟通不畅的主要广东深圳专业水疗设备产品设计公司深圳面辅料展将开幕原因就是与医生的信息不对称，医患信息差距不缩小，医患关系的改善也难以实现。
由于双方的信息不对称，普通居民难于判断什么是高质量的医疗服务。
人们往往简单地误以为医院越大、级别越高，质量就越好。
自由就医模式使为获得高质量的医疗服务的患者自然流向三级甲等医院。
社会上医疗服务供方的重点专科排名与优质医院排名，又助推了患者向排名靠前的医院和医院中的重点专科汇集，导致大城市的大医院，特别是重点专科人满为患[5]。
但这并不能改变医患双方在认知上的印刻效应，甚至在级别越高的医院中这样的印刻效应更为明显。
信息不对称就容易导致医患双方的博弈，加剧医患双方的信任危机。
所以，从患者角度来说，主动通过现代化信息平台缩小双方信息差距有利于良好医患沟通的实现，也能使基于供给侧的医改更容易实现。

　　综上所述，引入“供给侧”的设计理念，就是为了推进医疗服务结构的调整，扩大有效和中高端供给，增强医疗服务供给结构对患者需求变化的适应性和灵活性，从而一定程度地缓解医患沟通中的纠纷矛盾。

　　3 基于“供给侧”理念的具体设计
　　针对提出的问题，设计出基于医疗服务“供给侧”的综合医患沟通网络平台。
该平台针对当前国内医患沟通的三个问题设计了诊疗流程监控模块、医患咨询交流论坛模块和宣传教育模块。

　　3.1诊疗流程监控模块
　　狭义的医患沟通是指医患双方以诊疗服务与被服务的方式进行的沟通交流。
因此，诊疗流程监控模块就是针对具体的诊疗流程设计的模块。
为了给医患双方提供有效的沟通渠道，我们将通过网络平台为医患双方建立一个专有的诊疗流程跟踪监控渠道。
诊疗流程跟踪监控渠道是针对患者用户，通过信息技术的相关技术实现对该模块的权限管理，普通用户将没有权限访问使用该模块。
该模块根据医院住院工作流程和急救工作流程，在关键环节为医患双方提供信息交互接口，短信、微信、邮箱等方式实现医患沟通提醒、治疗方案解释、病情反馈、用药跟踪等诊疗流程的远程监控，可以跨越时间、空间的限制让医生和患者及其家属以一对多的方式有效及时地进行诊疗流程的沟通，帮助患者及其家属更深度地了解病情，同时帮助医生灵活高效地确定治疗方案，便于院方及时作出供给侧方面的调整，为患者提供更加有效的中高端供给，提高医疗服务的质量。
同时对诊疗流程的监控也有利于收集过程中医患双方的供需变化的数据资料，使医院能够更加及时的调整供给结构。

　　3.2医患咨询交流论坛模块
　　广义的医患沟通是指医患双方以非诊疗服务的方式与社会各界进行的沟通交流。广东深圳专业医用产品器材工业产品设计数码产品设计功能冗余问题
目前国内缺乏为接受医疗服务的群众建立的医患事务咨询网络平台，为了提供便捷高效的沟通交流渠道，缩短双方的信息差距，该模块主要以交流论坛的形式呈�F。
为了让普通用户方更加有针对性地提出问题，对某医院的医务工作人员将按部门科室等进行详细分类，对医院医疗事务按技术水准、服务态度、环境条件以及医疗价格管理等方面进行详细的分类。
当用户想咨询有关医疗事务方面的问题时可以邀请医院的相关部门机构的专业人士解答，使得回答更专业，更高效。
同时呈现出热门的咨询问题及答复，以向浏览者宣传普及利于医患沟通的医疗事务，实现供需关系的匹配。
该模块能够让普通用户更加了解医院这个机构的运作方式、最新的动态走向，提高院方的供给效率和患者方的参与率及选择权的使用。
这样在医患双方的交流中患者方就能根据院方的供给结构更加具有针对性地提出需求和建议，以便于医院医生方面进行供给方面的结构调整，增强对患者需求变化的适应性和灵活性。

　　3.3宣传教育模块
　　3.3.1死亡教育模块 针对患者设计了一块具有鲜明特色和新颖想法的宣传教育板块――死亡教育。
加强死亡教育是从根本上治愈国内医患关系的最好途径之一，改变这样的观念可以通过网络平台进行常年累月的宣传教育普及。
这个模块将借鉴国外，尤其是美国在死亡教育方面的成功经验，发表更新国内外相关学术论文，并通过医生或者相关研究人士的视频讲座、公众人物的公益宣传等形式对社会各界普及相关知识。
医生既是死亡教育的接受者也是宣传者，由医生们来为患者方进行死亡教育，为患者提供人文关怀、理解尊重，减轻患者对疾病的恐惧，治疗广东深圳专业医疗仪器造型工业产品设计新市场环境下医疗器械产品营销突破探析患者的心理创伤，使医患双方的治疗配合更加默契，从而也能一定程度地提高药物治疗效果，并且，随着人们观念改变也一定能够极大程序的缓解医患关系。
　　3.3.2医患沟通技巧模块 该模块目的是让医生及医学生用户更好的学习。
通过定期更新相关研究人士的学术动态、视频讲座和学术论文等进行宣传教育，以便于用户更深刻地理解学习其中的沟通技巧。
该模块主要针对医务人员，所以主要意义还是加强院方供给侧的结构调整。
从医疗服务的供给侧来看，对医务人员医患沟通技巧的宣传教育是为了让院方能够真正了解患者所求所需，无论从生理还是心理上为患者提供高效的服务质量，对患者的医患沟通技巧的宣传教育是为了使院方能够有效扩大中高端供给，进一步提高医疗服务的质量，从而缓解医患关系。

　　3.3.3尔雅网络通识课程模块 为了能从实质上进一步提高医务人员的医患沟通技巧，从医学生的培养开始就应当增加这部分的教育培训，而国内又缺乏相关技能培养。
因此，在具体措施方面将选择与尔雅网络通识课程合作，希望能从不同科室、不同疾病等多角度教授医学生医患沟通的技巧，让沟通技巧的运用更有针对性。
同时和国际接轨，汲取国外对医务人员医患沟通技巧提升的经验。
美国医学院校医患沟通课程 采用必修与选修结合形式，注重课程整合，强调跨学科性和交叉性。
在医患沟通教学中，融合语言学、沟通学、医学心理学、医学伦理学、卫生法学等人文医学类课程，以培养医学生的综合素质。
相关课程包括 《与病人沟通》、《医患沟通的艺术》、《病人》等，着重从心理、语言、行为等方面培养医学生的沟通能力。
例如，华盛顿大学的DPS（Doctors，Patients and Society）课程，即医生、病人与社会课程[6]。
这些课程的教学设计特点在于医患沟通教学贯穿医学教育全过程，着重从心理、语言、行为等多角度培养医学生的医患沟通技巧。
基于医疗服务供给侧，从医学生开始培养相关技能，减少了步入工作岗位后再对其进行培训的资源消耗，让医院的供给侧结构更加完善、高效。

　　4 总结
　　针对医患间信息不对称、缺乏专有的诊疗流程监控渠道、缺少死亡教育以及缺乏对沟通技能的宣传教育等导致当前国内医患关系紧张、医患沟通不畅的问题，从医疗服务“供应侧”的全新理念出发，设计了以医患咨询论坛模块、诊疗流程监控模块和宣传教育模块等为主要功能模块的综合性医患沟通网络平台，解决了医患沟通时信息差距导致的沟通效率低下、在医生治疗患者时缺乏流程监控导致的患者对医疗服务持续性的不满以及医患双方缺乏相应的沟通技巧导致的恶劣医疗纠纷事件频发等问题。

　　在数字化医疗的浪潮下，传统医疗将被颠覆，全新的医疗供给侧改革也将逐步缓解医患关系的紧张形势，营造出和谐的医疗环境。
顺应时代的潮流，这样的综合性医患沟通网络平台也一定将大放异彩。

　　参考文献：
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　　[2]埃里克・托普.颠覆医疗[M].张南，魏薇，何雨师，译.北京：电子工业出版社，2014.
　　[3]王燕.从医患关系的现状论医学生沟通能力的教育[J].山西高等学校社会科学学报，2015，27（4）：98-100.
　　[4]何志成，郑南南.注重医疗服务细节管理[J].中华医院管理杂志，2006，22（11）：753-756.
　　[5]马进.医��服务供给侧改革之拙见[J].中国卫生资源，2016，04（19）：261-263.
　　[6]侯胜田，王海星，张玲华.中美高等医学院校医患沟通课程比较分析[J].中国医院，2014，18（10）：33-35.编辑/杨倩